【入院前情况】
关键指标异常,血肌酐高达778.3umol/L,尿酸409.4umol/L。
【出院情况】
治疗后,血肌酐降至487.2umol/L,远离透析指标,尿酸降至303.3umol/L,恢复到正常水平,不适症状减轻,饮食及睡眠均有改善。
【复查情况】
【治疗经历】
![](http://www.shenbinganli.com/uploads/allimg/240715/1-240G5093A0W6.jpg)
【治疗经历】刘阿姨是青岛静康中医肾脏病医院的老病号,早在20年前就曾因“慢性肾衰竭”到院就诊,在经过“循经护肾治疗仪”(http://www.xunjinghushen.cn)中西医结合治疗后,血肌酐持续稳定在200+umol/L左右,且在这么多年里,她一直跟主管医生高凤平主任保持联系,定期复诊,遵医嘱用药和生活管理,病情控制良好。最近她再次来到医院,血肌酐高达778.3umol/L,且不适症状严重,当地医院建议她进行透析治疗,听到这话,她顿时心跳如擂鼓,每一声都敲在害怕的弦上,让她无法平静,“一周3次透析,每次4小时,这什么事都干不了,家人也跟着把时间搭上……”她从心底拒绝透析。再次来到医院,多年的随诊,高主任对她的病情了如指掌,很快制定好了适合她病情的诊疗方案,出院前的复查,血肌酐回落到487.2umol/L,病情平稳,远离了透析标准。20年肾衰竭保持病情稳定,没有进展到透析,这是一个非常好的阶段性胜利,医生总结了这三个关键点,希望对广大肾友们有所帮助,延缓病情进展时间。
一、控制并发症肾衰竭这个阶段,滤过功能下降,会诱发多种并发症出来,除了前期的蛋白尿、水肿、血尿等,还会伴有高血压、贫血、电解质紊乱引起的高钾血症、高磷低钙症、酸中毒等等,光这些并发症对肾功能的损伤本身就很大,就更不用说肾病的发展了。但如果前期控制好这些并发症,给剩余肾功能的留出生存空间。自然维持的时间就会很久。
二、抑制炎症因子,消除诱发炎症的因素肾脏内存在炎症反应是加速肾功能衰竭的根本原因,因此在治疗初期必须抑制免疫炎症的反应,消除炎症因子,在抗生素、激素、免疫抑制剂等西医西药治疗方式的基础上,配合中医中药相结合,效果会更好。中药主要以扶正固本和活血化瘀为原则。发挥扩血管、抗炎、抗凝、降解等药效作用,以改善肾血流量。消除促进肾脏纤维化持续进展的病变因素,从而阻断肾脏纤维化。文章开头提到的案例中,刘阿姨几次血肌酐突然暴涨,皆是因为突发感冒及肺部感染所致。因此,肾友还必须注意预防易导致病情复发因素,如感染包括呼吸道感染、口腔感染、泌尿感染等。可通过饮食营养的摄入、加强锻炼等方式提高免疫力,预防各类感染。
三、做好饮食管理要保证肾功能稳定,必须随时根据自身病情进行相应的饮食调整。其中优质低蛋白饮食、低盐饮食、高纤维饮食原则是经过长期的临床经验做出的总结,基本上所有肾友都要遵守。而低脂、低钾、低磷主要是特定的具有相应症状的肾友制定的,如高血钾症患者需要低钾饮食,其中高钾血症、高磷血症、高血脂是在肾病中后期影响肾功能的关键指标,因此饮食管理非常重要。如果肾友的血肌酐已经开始升高,那么治疗开始以减慢肾衰竭进展为核心,不再以治愈、临床治愈为目标,应评估并治疗高血压、贫血、高钾、心衰、酸中毒、心血管疾病等合并症和并发症,以保证肾友的生命安全。
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