青岛尿毒症患者透析后总是不舒服？当心心血管疾病

长期进行血液透析的肾病患者可能会经历头晕、头痛、心悸、乏力、胸闷或胸痛等症状。如果咨询医生并调整透析参数后症状仍未缓解，这可能提示心脏和血管出现了问题。

　　心血管并发症是透析患者常见的健康问题之一，它不仅影响患者的生活质量，还会威胁生命安全。了解可能导致心血管问题的因素，并采取有效措施预防，对于透析患者来说至关重要。

　　心血管并发症的预防

　　1. 心血管病变是尿毒症患者的主要死因

　　透析患者对心血管并发症的认识不足，可能导致病情延误，增加生命危险。

　　2. 心血管并发症的常见因素

　　除了高血压、吸烟、肥胖和高脂血症等传统风险因素外，高钾血症、贫血、容量负荷过多、骨矿物质代谢紊乱、氧化应激、慢性炎症和营养不良等也是尿毒症患者特有的风险因素。

　　特别是高钾血症。血液里钾离子浓度过高，可能导致心律失常、心肌收缩功能降低，甚至是心脏骤停。

　　3. 预防心血管疾病的有效措施

　　控制血压：透析中高血压和低血压的管理是降低心血管风险的关键。透析患者应通过控制水负荷、维持理想干体重、限制钠盐摄入和合理用药来稳定血压。

　　纠正贫血：血红蛋白水平降低是心血管疾病的一个独立风险因素。透析患者应合理使用促红细胞生成素和铁剂，维持血红蛋白水平在110～120 g/L之间。

　　充分透析：提高透析的充分性，采用高通量透析、血液滤过和血液透析滤过等方法，及时纠正钙磷代谢紊乱，预防血管钙化。

　　合理饮食：遵医嘱坚持低盐、低脂、低磷、优质蛋白、低嘌呤、低钾饮食，减少心血管疾病风险。

　　戒烟少酒：吸烟是心脑血管疾病和肾脏疾病的独立风险因素，应坚决戒烟，并尽量避免饮酒。

　　经常运动：适量运动有助于预防心脑血管并发症，如太极、八段锦、慢跑和散步等。

　　保证充足睡眠：避免熬夜，保证良好的睡眠质量，有助于肾脏和心血管健康。

　　定期评估：每6至12个月进行心脏和重要血管的影像学评估，及时发现并干预心血管并发症。

　　透析患者应积极采取上述措施，以降低心血管并发症的风险，保护心脏健康，提高生活质量。通过综合管理，可以有效预防心血管疾病的发生，确保透析治疗的顺利进行。

干净整洁的透析中心里，40台血液透析机在轻轻转动，患者们安静地躺在病床上休息，医生和护士守候在身边，密切监测着患者的身体情况……这是记者在青岛静康中医肾脏病医院血液透析中心看到的场景。这家扎根基层的二级肾病专科医院，早在2003年就成立了血液透析中心，配备了先进的透析仪器及配套监护、抢救设备，以及高水平的医护团队，将血液透析、血液透析滤过、高通量血液透析等多种血液净化项目送到患者家门口。

“我2007年被检查出患有尿毒症，之前一直在三甲医院做血液透析，三甲医院的血液透析机虽多，但患者更多，几乎处于饱和状态，我经常要早上四五点起床，早早出门只为在三甲医院排到一台透析机。”正在做血液透析的方女士告诉记者，去年经病友介绍得知，距离自己家仅有两公里的静康中医肾脏病医院也可以做血液透析，她第一时间转诊过来。“在家门口做血液透析实在太方便了。”方女士评价。

近年来，随着透析质量和透析治疗率不断提高，越来越多的尿毒症患者得以长期治疗生存。血液透析被纳入门诊大病医保报销后，患者经济负担大为减轻，费用不再是制约患者血透的主要因素。“青岛作为一个人口过千万的城市，透析患者数量超过5000人，虽然大型综合医院的血液透析中心近年来不断扩建，但仍然难以满足越来越多患者的需求。”青岛静康中医肾脏病医院副院长刘丙欣认为，血液透析也应该推进分级诊疗，三甲医院医疗人才集聚，医疗水平高，可以重点做好疑难危重尿毒症患者的救治，普通患者的维持性透析医疗完全可以沉淀到基层，让更多的透析患者在家门口就能享受到便捷、舒心的血液透析医疗服务。

“血液透析服务不仅是要延长尿毒症患者的生命，更要让他们活得有尊严、有质量，在这方面基层医疗机构大有可为。”刘丙欣说。多年来，医院在保障血液透析服务质量的同时，充分发挥医院中西医结合的优势，解决患者皮肤瘙痒、不安腿等并发症。血液透析中心配备24小时透析留观区，开设阅览室、棋牌室、理发室，定期举办生日会、八段锦教学等活动，医院还免费提供救护车转运和爱心接送服务，让患者在透析治疗之余，也能有更为丰富多彩的生活。

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