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上海眼科院长：如何分辨，非青光眼和青光眼引起的视神经萎缩？

责任编辑：田单　文章来源：平安健康网　加入时间：2023-11-13 09:34 阅读量：12625 会员投稿

视神经萎缩是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，导致的传导功能发生障碍，属于眼底病，通常可以由青光眼、视神经炎、外伤等引起视神经的严重结构与功能损害，最终发展至萎缩。但是，如何判断自己单纯的视神经萎缩，还是青光眼引起的视神经萎缩？今天，上海和平眼科医院院长郭海科教授就来和大家聊一聊，如何正确区分和诊断青光眼和非青光眼引起的视神经萎缩，避免视功能进一步的受损。

视神经萎缩会导致视神经细胞死亡或功能丧失，由于视神经细胞是永久性的、不可再生的，一旦死亡就无法自我修复，因此，视神经萎缩也是一种不可逆转的疾病。一般发病的初期均会发生视力急剧下降，如果没有及时获得有效治疗，视野还会逐渐受损，并可能导致失明，即使经过治疗视力也难以恢复。

青光眼也会导致视神经萎缩，持续的高眼压或者眼压波动大，会损伤眼球组织，压迫视神经，导致视神经萎缩。郭海科院长解释到，得了青光眼，我们在做检查的时候，往往要评估眼压、视野和视神经有没有萎缩，或者杯盘比有没有扩大。视神经的萎缩在我们眼底评估中，主要看它的杯盘比，视乳头的生理凹陷（视杯）直径与视乳头外盘（视盘）直径之间的比例值，同时要看到青光眼的视神经萎缩的程度。

青光眼的视神经萎缩程度，实际上和我们其他类型的，例如视神经炎或者是供血不足引起的视神经萎缩，是有很大不同的。一般来说，青光眼的视神经萎缩，主要是渐进性的，同时伴随着视野的缩小，视杯的扩大。而视神经炎和缺血性视神经病变，是单纯的平面的视神经的萎缩和供血不足引起的，因此两者在病程以及视野改变方面，是有很大的不同的。

郭院长表示，我们在做眼底检查的时候，会高度的是区分单纯的缺血性的视神经萎缩，还是青光眼性的视神经萎缩，尽早控制好眼压，进行视神经保护的治疗。

上海和平眼科医院白内障及老视专科

上海和平眼科医院白内障及老视专科在郭海科教授主持下，建立系统规范的屈光性白内障流程管理体系，包括引入I-TRACE波前像差分析仪、德国蔡司IOL-MASTER700人工晶体生物测量仪、角膜地形图、眼底OCT和OCTA等高端像差检查，设计人工晶体测量计算室、沟通谈话室等；利用多焦、三焦、散光、导航技术、飞秒技术主控液流等多种技术，与流程管理及质量控制体系，共同形成完备的屈光白内障手术系统。

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