胃间质瘤怎么治？伊马替尼耐药后，患者有了新选择

得了胃间质瘤怎么治？这是每一位胃肠间质瘤患者最为关切的问题。

早期胃肠间质瘤（GIST）可以通过手术切除，实现根治，患者可以向普通人一样回归正常生活。

而中晚期的胃肠间质瘤患者，一般采用靶向药物联合手术的综合治疗方法。尽管一线靶向药伊马替尼可以有效地控制病情，但两年左右就会出现耐药。虽有二线、三线药物，但效果一般。

今年3月，美国国家综合癌症网络（NCCN）指南将瑞派替尼列入其中，作为对舒尼替尼不耐受的胃肠道间质瘤（GIST）患者二线治疗的首选方案。这意味着，胃肠间质瘤患者在出现伊马替尼耐药后，二线治疗多了一种新选择。

得了胃间质瘤怎么治？瑞派替尼获美国权威指南二线治疗推荐

更新的NCCN指南作出此番推荐，是基于INTRIGUE研究的初步分析。

在晚期胃肠间质瘤的二线治疗中，舒尼替尼是标准治疗药物，但其安全性不尽如人意。不少患者在服用药物后，会出现手足综合征、腹泻、乏力、高血压及口腔溃疡等不良反应。胃肠间质瘤越到后期，患者的肿瘤负荷越高，身体状况也越差，因此迫切需要一种可以耐受、不良反应较小的药物。

INTRIGUE研究头对头比较了瑞派替尼与舒尼替尼二线治疗GIST的疗效与安全性，结果表明，在总人群中，两组的中位无进展生存（mPFS）相当（8.0 个月vs 8.3个月），但瑞派替尼在客观缓解率和安全性方面优于舒尼替尼。

尤其值得注意的是，在一类特殊的人群——KIT外显子11突变人群中，瑞派替尼组的中位PFS数值上更高（8.3个月 vs 7.0个月）。

总体而言，瑞派替尼良好的疗效和安全性，使其成为晚期胃肠间质瘤二线治疗的选择。

中国二线桥接研究数据：瑞派替尼治疗中国GIST患者再获力证

值得一提的是，2023年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO GI）年会公布了瑞派替尼中国二线研究的数据，瑞派替尼同样显示出令人鼓舞的疗效和安全性，其在中国人群中的数据甚至比全球人群更好。

尤其是在KIT外显子11突变人群中，瑞派替尼组中位PFS超过1年，达到13.8个月，而舒尼替尼组为 7.0个月，瑞派替尼疗效显著，PFS较对照组几乎翻倍，非常令人振奋。因此，对于肿瘤负荷较大的患者，瑞派替尼的高缓解率将为患者的症状和临床感受带来明显改善，具有临床意义。

此前，基于INTRIGUE 3期研究结果，瑞派替尼已被写入2022版《CSCO胃肠间质瘤诊疗指南》，作为晚期胃肠间质瘤二线治疗选择（II级推荐，1A类证据）。

随着GIST治疗药物的增多，大家更为关注其精准治疗选择，而患者的基因分型与药物的临床疗效密切相关。中国二线桥接研究显示，瑞派替尼对于KIT外显子11突变患者具有明显的获益。基于该研究结果，未来临床实践中针对KIT外显子11突变GIST患者的二线治疗，瑞派替尼或将成为一种选择。

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