国际甲状腺宣传周，和我们一起关注甲状腺疾病

关于国际甲状腺知识宣传周：

每年的5月25日是世界甲状腺日，由国际甲状腺联盟（Thyroid Federation International）于2007年发起设立，旨在提高人们对甲状腺健康的认识，并对甲状腺疾病的预防和治疗进行教育。

2009年，为了更好的提高全世界对甲状腺疾病的关注，国际甲状腺联盟再次呼吁将世界甲状腺日之后的一周设立为“国际甲状腺知识宣传周”，即每年的5月25日-31日。同年，第一届国际甲状腺宣传知识周举办，得到世界各个国家和地区的积极响应。

今年是第14届国际甲状腺知识宣传周。通过广泛的大众宣传，提高公众对甲状腺疾病的认识，及时诊断、治疗和预防甲状腺疾病，提升甲状腺疾病医疗诊治水平，推动新的诊疗方法发展。今天，请和我们一起关注甲状腺相关知识，关爱甲状腺患者！

认识甲状腺

甲状腺是一个形似蝴蝶状的腺体，位于喉结下方。别看它样子小，却是我们人体内重要的内分泌腺体。甲状腺产生的激素影响着重要的身体功能并调节新陈代谢，包括心脏、大脑、肝脏、肾脏和皮肤。

广东省人民医院内分泌科主任医师关海霞教授介绍说：“甲状腺激素几乎作用于我们身体中的所有细胞，是维持细胞正常代谢活动所必需的。甲状腺激素在大部分组织和器官的生长、发育和功能中发挥着至关重要的作用，是人体正常运转的“发动机”。当甲状腺分泌激素异常或甲状腺细胞生长状态异常时，就会出现不同的病症表现。因此，保持甲状腺健康对身体的整体健康至关重要。”

甲状腺疾病

甲状腺疾病在世界范围内非常普遍，它们会影响所有年龄段的人，并有多种症状。最常见的甲状腺疾病包括：

●甲状腺肿：甲状腺的体积增大；

●甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）：甲状腺产生甲状腺激素的能力增强，产量超过你的身体需要；

●甲状腺功能减退（简称“甲减”）：甲状腺产生甲状腺激素的能力减弱，不能为你的生理需要提供足够的甲状腺激素；

●甲状腺结节：甲状腺肿块；

●甲状腺癌；病理表现为恶性的甲状腺结节；

●甲状腺炎：由于病毒攻击、免疫破坏等原因造成的甲状腺损伤和炎症反应等。

在甲状腺疾病中，有一种比较特殊的疾病，需要引起我们的重视，这就是甲状腺自身免疫性疾病---甲状腺相关性眼病。

甲状腺相关性眼病（Thyroid- associated Orbitopathy，TAO），又称Graves眼病（Graves Ophthalmopathy，GO），甲状腺眼病（Thyroid Eye Disease，TED），大众更习惯叫它“甲亢突眼” [1]。

甲状腺相关性眼病的发病机制尚未完全阐明，普遍认为促甲状腺素受体（TSHR）和胰岛素样生长因子受体-1（IGF-1R）复合体的激活是Graves眼病非常重要的环节，导致眶内异常的免疫增殖反应，引起眼外肌的肥大及眼眶内脂肪组织的增多，从而导致突眼、复视、疼痛、压迫性视神经病变等各种临床表现[2]。吸烟、甲状腺功能控制不良、放射性碘治疗等可能是诱发因素。

根据文献报道，Graves病患者中 20%~60%发生不同程度的“甲亢突眼”。亚洲人群的数据显示，Graves病患者中“甲亢突眼”的发生率是44% [3]。

关于甲亢突眼的治疗

针对甲亢突眼，基础治疗措施包括维持甲状腺功能正常、避免过度用眼等，可根据疾病的严重程度采取不同的方案治疗，主要包含眼部护理、药物治疗、放射治疗、手术治疗等[4]。

目前药物治疗首选大剂量糖皮质激素治疗，必要时联合其它免疫抑制剂，适合疾病活动期的患者，但对于非活动期的患者无效，治疗有效性和安全性还远不能满足患者的个性化需求，迫切需要更好的创新药物来解决患者的需求。

Teprotumumab（替妥木单抗）是IGF-1R的抑制剂，是美国FDA批准的一种治疗Graves眼病的靶向药物，于2020年1月获批上市，可以抑制活动期和非活动期Graves眼病患者眼眶成纤维细胞（OFs）表面IGF-1R的信号传递，从而减轻炎症反应和眼眶组织的体积。国外数项临床研究显示替妥木单抗治疗能有效的改善甲状腺相关眼病患者的症状和活动度，在减轻突眼方面具有显著的优势[5]。

目前，博鳌乐城罕见病临床医学中心已成功独家引进Teprotumumab药物，为国内甲状腺相关眼病患者提供了新的治疗方案选择，让更多患者同步用上世界先进的创新药物。

甲状腺疾病的预防

日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，从平时做起，积极预防甲状腺疾病的发生。我们重点可以从以下方面加强注意：

●适当锻炼，避免身体过度疲劳，保持乐观心态，避免情绪巨大波动。

●有些甲状腺疾病具有家族中的遗传易感性，已患病者的直系亲属得甲状腺疾病的概率会更高，因此这类人更需要定期进行检查。

●避免辐射暴露。

●保持适当的碘摄入量。碘元素是合成甲状腺激素的元素之一，碘元素摄入过多，就会导致甲状腺炎、亚临床甲减等疾病的发生；摄入过少会导致甲状腺肿大、生长发育受到影响，严重时甚至造成克汀病等。

在生活中，甲状腺疾病是一种较为常见的疾病。发现甲状腺疾病的相关症状如心慌、手抖、怕热多汗、怕冷、皮肤干燥、体重难以控制、面部浮肿、便秘、颈部不适、颈部包块、声音嘶哑、吞咽有异物感等症状时，要及时就医，通过专业的诊疗检查，及早发现病症，及时治疗，避免发展成严重的病症。

值此国际甲状腺宣传周之际，请和我们一起关注甲状腺疾病，关爱甲状腺患者！

医生简历：

关海霞教授，广东省人民医院大内科副主任兼内分泌科副主任，主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌学分会青委会副主委，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会常委、青委会副主委，美国甲状腺学会出版委员会成员等。Thyroid和Endocrine杂志副主编,中华内科杂志、J Clin Endocrinol Metab和 Endocrine Practice等杂志编委，中华糖尿病杂志通讯编委参与多个国内甲状腺疾病诊治指南和共识的编写，主译《解读甲状腺癌》和《格雷夫斯病》。

关于博鳌乐城罕见病临床医学中心

博鳌乐城罕见病临床医学中心（以下简称为“中心”）成立于2020年4月，由海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局、维健投资（香港）有限公司、博鳌未来医院三方共建于海南博鳌，旨在“与全球同步的速度，致力于将先进的罕见病产品导入中国市场，给中国及周边国家和地区的罕见病患者及家庭带来新的希望”。了解中心的详细信息可关注“博鳌乐城维健罕见病临床医学中心”微信公众号。

资料参考：

[1]Smith TJ. Teprotumumab Treatment for Thyroid-Associated Ophthalmopathy. Eur Thyroid J. 2020 Dec;9(Suppl 1):31-39. doi:10.1159/000507992. Epub 2020 Jul 13. PMID: 33511083; PMCID: PMC7802439.

[2] Smith TJ, Janssen JAMJL. Insulin-like Growth Factor-I Receptor and Thyroid-Associated Ophthalmopathy. Endocr Rev. 2019 Feb 1;40(1):236-267. doi: 10.1210/er.2018-00066. PMID: 30215690; PMCID: PMC6338478.

[3] 李玉姝,单忠艳. 威胁视力的Graves眼病的诊治[J]. 中国实用内科杂志,2021,41(2):120-123. DOI:10.19538/j.nk2021020108.

[4] 邵毅,廖许琳,陈偲翊. 解读“2021欧洲Graves眼病医疗管理指南”[J]. 眼科新进展,2021,41(11):1001-1005.

[5] Tepezza FDA说明书-修订版20211026

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